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镇江医保报销的范围

2019-04-14 08:48:43 分类:保险知识    

镇江医保报销的范围包括在定点医疗机构就诊,符合职工医疗保险药品保险报销范围的药品和确因病情需要的各种检查、诊治费用(不含个人负担费用)等情况。居民还应关注不能报销的情况,以便在医保报销时能顺利进行。

可报销范围
1、在定点医疗机构就诊,符合职工医疗保险药品保险报销范围的药品和确因病情需要的各种检查、诊治费用(不含个人负担费用)
2、按规定办理转诊、转院手续后在上级医疗机构或外地医疗机构检查、治疗的属本条一款所列的医疗费用
3、因急症在附近医疗机构就诊并在急诊病历记载属本条一款的医疗费用
4、住外地职工、离退休(职)人员和因公差或准假外出的职工患病,在当地乡镇及镇以上公办医疗机构诊治并有病历记载的属本条一款的医疗费用


不能报销的范围
(1)自购药品、观察室医疗费用、健康检查费
(2)镶牙、口腔整形、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、康复性医疗、非医疗性服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等
(3)怀孕、流产、堕胎、正常分娩及采取其他计划生育措施费用
(4)因第三者造成参保人人身伤害所支付的医疗费用,依法应由第三者承担的部分
(5)参保人因自杀、自残、醉酒、斗殴、使用毒品、欺诈、犯罪等行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费
(6)工伤、职业病、集体食物中毒、计划生育手术后遗症治疗费用
(7)国家规定的需个人自费承担的医疗费用
(8)不符合医疗保险规定的其他情形

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